在“十三五”消灭了绝对贫困之后,农民的生活水平得到了很大的提高。但是农民的可支配收入相对较低,一旦遇到大病重病,存在很大的因病返贫的风险。在2021年全国两会召开之际,人大代表建议健全农民体检机制,这具体是怎么回事呢?
一、2021两会:人大代表建议健全农民体检机制
2021年3月2日,全国人大代表、河北省人大社会建设委员会委员陈凤珍表示,2020年中国实现了脱贫,为了让农民脱贫不返贫,其中一个重点是避免农民因病返贫。她建议,政府应当把医卫健康工作做在前,由政府拿出一部分资金来为农民体检,对疾病问题早发现早治疗,避免拖成大病,通过这样的方式,既减轻农民的负担,又保障农民的生活质量。
二、农村医保报销范围
1、门诊补偿
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
三、哪些情况不能用农村医保报销
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
很多农民购买了“新农合”后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。
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